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重庆三代试管婴儿医生

原标题：21深度卫健委明确单身女性冻卵违法！冷冻卵子辅助生殖的风险有多大？

单身女性可以拥有冷冻卵子的权利吗？

单身女性能否冷冻卵子再次引发舆论浪潮。

2月23日，国家卫生健康委员会在最近公布的对CPPCC全国委员会提案的回复中表示，目前，以延迟生育为目的对单身女性进行卵子冷冻不符合我国法律法规的相关规定。主要考虑三点：卵子冷冻技术的应用有健康风险；卵子冷冻技术应用于延迟生育在学术界仍有争议。严防商业化和维护社会福利是实施辅助生殖技术应严格遵循的伦理原则。

回复一公开，就引起了广泛的讨论。

相对于大多数中国人来说，卵子冷冻技术是一项比较陌生的技术。

试管婴儿技术于1978年引入。到1986年，世界上第一个慢卵冷冻试管婴儿诞生。2012年，美国生殖医学学会(ASRM)正式摘掉其“实验性”标签，卵子冷冻技术从一项实验性技术走向临床。

可以说，冷冻卵子辅助生殖还是一条新的技术路径。目前对冻卵行为的接受，除了技术成熟之外，还涉及社会和伦理因素。

你对冷冻卵子了解多少

卵子是由我们通常所说的女性生殖腺——卵巢产生的，其直径约为0.2mm卵巢的主要功能是除了为女性分泌必需的性激素外，还产生卵子。胚胎期，女孩在孕3~6周左右已经形成卵巢的雏形。

出生前，卵巢中形成了数百万个初级卵母细胞，儿童期和青春期后的成年期只剩下10多万个初级卵母细胞。初级卵母细胞被包裹在原始卵泡中。在性激素的作用下，每个月只有一个原始卵泡成熟，成熟的卵子从卵巢排出到输卵管。一般来说，女性一生中成熟卵子的数量约为300~400个，其余的卵母细胞会自行死亡。

一个卵子排出后大约能活48小时，在这48小时内它在等待与精子相遇结合。如果卵子排出后由于各种原因不能与精子相遇形成受精卵，48~72小时后自然死亡。如果失去了这个受精的机会，就要等到一个月后另一个卵子成熟排出，重复同样的过程。左右卵巢通常轮流排卵，少数情况下可同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子结合，就会出现双胞胎双胞胎和多胞胎。

而卵母细胞冷冻保存，又叫雪中储存卵子，是在母亲健康的时候将卵子冷冻起来，防止卵子随人体老化，等她要生孩子的时候再将冷冻的卵子取出来使用。

取卵前，女性需要服用促排卵药物，使多个卵泡提前发育，利用穿刺技术排出多个卵子，从而一次性获得多个卵子。

目前有两种保存卵子的方法。一种是慢冻法，也是最早的方法。鸡蛋被保存在脱水溶液中，然后由计算机系统缓慢冷冻，最后密封在超冷液氮中。

另一种是玻璃化，即将卵子放入高浓度渗透液中，然后立即保存在液氮中。这种方法可以使保护液在短时间内从37下降到-196，变成玻璃状，可以更好地防止卵细胞被冷冻时产生的冰晶破坏。卵母细胞冷冻保存后，想生育时取出冷冻的卵子。解冻后，它们可以在体外受精以获得胚胎。解冻后，卵子的回收率达到80%以上，比慢冻提高了30%。

根据美国辅助生殖技术协会(SART)的数据，2009年美国有564例冷冻卵子。到2016年，将增加到8892人。据倡导冷冻卵子的非营利组织Eggbanxx称，到2018年，约有76000名女性将冷冻自己的卵子。

在中国，2005年12月，中国首例玻璃化试管婴儿在山东诞生。2006年4月，第一个试管婴儿

在法律法规层面，美国、加拿大、俄罗斯、泰国等国家都没有为冷冻卵子设定法律红线。目前美国有大大小小500家辅助生殖中心，还有很多大型机构配备了完备的制冷设备和技术人员。

在德国，没有法律规定禁止单身女性进行卵母细胞冷冻保存，但医学会章程要求只能为异性恋夫妇提供人工生殖技术服务。

供卵试管有做过吗

在邻国日本，为了提高生育率，日本政府采取了鼓励女性冷冻卵子的政策。例如，东京附近的千叶县和普安市为公费冷冻卵子的妇女提供补贴。日本生殖医学会同意卵母细胞冷冻保存，健康女性，并发布相关指南。据日本《东洋经济》杂志报道，近年来，日本越来越多的女性表示“确实做了卵母细胞冷冻保存”，这是日本女性对抗年龄对卵子质量影响的重要手段。

值得注意的是，目前国内外有一些公司愿意为女员工的冷冻卵子买单。

苹果和脸书在2014年宣布，如果女性员工冷冻卵子，公司可以报销高达2万美元的费用。

2018年7月，中国企业携程也宣布拓宽公司内部生育基金的内容和范围，为中高层女性管理者提供10万元至200万元不等的费用，以及不超过7天的带薪休假，让她们享受冷冻卵子等高科技辅助生殖福利。

“冻卵”宝宝安全吗？

据来自南加州大学生殖中心的消息，一项对900多名来自冷冻卵子的婴儿的研究表明，这些婴儿并没有表现出比普通婴儿更高的出生缺陷率。此外，与来自新鲜卵子的胚胎相比，来自卵母细胞冷冻保存的胚胎的染色体没有表现出更多的缺陷。

2018年，英国生育行业监管机构英国人类生育与胚胎学管理局3354总结了卵母细胞冷冻保存应该考虑的几件事。

包括：

36岁前冷冻。冷冻卵子的活率对女性冷冻卵子时的年龄有直接影响。生育专家认为，20-30岁是女性卵子的最佳年龄。年龄越大，卵子质量越差，胚胎流产、染色体异常或不怀孕的几率越大。但是，不建议在20出头的时候服用，这个时候女性还不确定是否需要使用。不建议太晚。意大利的研究证明，38岁以后卵母细胞冷冻保存的妊娠成功率只有10%。

冷冻卵子有“损耗率”。理论上，卵子冷冻期是永久的。但是按照英国的规定，期限一般是10年。而且卵子解冻复活的时候，有些是不能用的。因此，对于已婚或生精女性，冷冻胚胎可能比卵母细胞冷冻保存更合适。

需要多次手术，费用昂贵。研究表明，女性应该尝试冷冻大约15个卵子，以便在未来有合理的怀孕机会。这意味着女性可能要反复取卵。

有做供卵试管的医院吗

取卵有风险，要选择有经验的机构。根据美国布莱根妇女医院的研究，为了达到75%的活产率，34岁的女性需要冷冻10个以上的卵子，37岁的女性需要冷冻20个以上的卵子，42岁的女性需要冷冻61个以上的卵子。但取卵过程可能会刺激卵巢，存在出血、感染等风险。

不管什么时候冻的，越早生越好。即使用20岁的冷冻卵子受孕，高龄女性在妊娠期和分娩期出现并发症的风险仍然高于试图成为母亲的年轻女性。波士顿试管婴儿中心生殖内分泌学家、ASRM实践委员会主席艾伦彭齐亚斯(Alan Penzias)表示，从生理上讲，50岁出头的女性不适合怀孕。

然而，2019年12月10日，《美国医学会杂志》 (JAMA)发布了一项回顾性队列研究，称卵母细胞冷冻保存出生的儿童患儿童期癌症的风险是正常儿童的两倍多。

这项研究由丹麦癌症协会研究中心领导。基于丹麦的人口统计和不孕症队列数据，研究人员分析了1，085，172名在丹麦出生的婴儿的生长发育情况

结果显示，共有2217名儿童被诊断患有癌症。其中，使用卵母细胞冷冻保存出生的婴儿，患儿童期癌症的风险为每10万人中44.4例。然而，自然怀孕的风险是每10万人中有17.5例。简单来说，前者患癌风险是后者的两倍以上。此外，患白血病和交感神经系统肿瘤的风险明显增加。但是，其他辅助生殖技术，如体外受精、卵胞浆内单精子注射和激素治疗，没有发现任何相关性。这篇文章没有给出明确的解释。研究人员推测，这可能是因为在取卵和冷冻过程中使用了一些激素药物。但是，TA对胚胎发育不利。

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(作者：唐维克、谢文宇编辑：徐旭)